五年生存率是指接受某种治疗的患者或患某病的人中，经5年随访后，尚存活的患者所占的比例。临床上，使用“五年生存率”评估肿瘤治疗的长期效果具有一定的科学依据，因为部分肿瘤患者在接受综合治疗后仍可能出现复发、转移或耐药甚至死亡的情况。

对于可通过根治性手术切除的肿瘤，约80%的复发或转移事件发生于术后3年内，另有10%左右发生在术后3~5年。若根治术后5年未出现复发转移，其再次复发的风险将显著降低，可判定为临床治愈（但并非完全不存在复发风险）。基于此，临床常采用五年生存率评估肿瘤治疗效果，同时该指标也便于进行不同国家或地区间的治疗疗效对比。

2025年12月24日，首项针对中国0-19岁儿童和青少年癌症五年生存率和医疗保健可及性的队列研究在《柳叶刀》（The Lancet）期刊发表，首次系统揭示中国儿童青少年癌症患者的5年生存状况。研究还发现，全中国有23.5%的儿童和青少年癌症患者选择跨省进行初次诊疗。

定义

生存率

指确诊为某种疾病或接受某种治疗后,经过一定时间尚存活的患者占全部患者的比例。计算公式为：

五年生存率

五年生存率是指接受某种治疗的患者或患某病的人中，经5年随访后，尚存活的患者所占的比例。

临床应用

临床上常以“五年生存率”作为评估肿瘤治疗效果的指标，这一做法具有相应的科学依据。多数肿瘤在接受综合治疗后，部分患者仍可能出现复发、转移、耐药进展或死亡等情况。

对于可实施根治性手术切除的肿瘤，复发或转移事件在时间上呈现一定规律：约80%发生于术后3年内，约10%发生于术后5年内。若根治性手术后5年未出现复发或转移，则再次发生的风险相对较低，临床上一般将其视为“临床治愈”（但并不意味着完全不存在复发可能）。“五年生存率”的统计范围包括确诊后生存时间超过5年的所有患者，无论其在5年内是否出现复发或转移，也无论其为无瘤生存或带瘤生存。肿瘤发现越早，经根治性手术切除后的“五年生存率”通常越高。以结大肠癌为例，I期的五年生存率约为90%，Ⅱ期约为70%，Ⅲ期约为50%。对于晚期肿瘤，尤其是恶性程度较高或治疗反应较差的类型，其五年生存率可能较低。

随着医学研究的进展和治疗手段的增多，肿瘤治疗水平得到提高。中国抗癌协会于5月24日发布数据：中国肿瘤患者的总体五年生存率已从33.3%提升至2023年底的43.7%，这一变化相当于每年新增约50万名生存超过5年的患者。在临床实践中，确诊肿瘤后生存超过5年的情况并不少见。例如，早期乳腺癌的五年生存率可超过95%。因此，“五年生存率”已不再是一个令人担忧的指标。

相关研究

2025年12月24日，首项针对中国0-19岁儿童和青少年癌症五年生存率和医疗保健可及性的队列研究在《柳叶刀》（The Lancet）期刊发表，首次系统揭示中国儿童青少年癌症患者的5年生存状况。该研究由国家卫生健康委员会指导，国家儿童医学中心、国家儿童肿瘤监测中心、首都医科大学附属北京儿童医院倪鑫教授儿童肿瘤研究团队完成。

长期以来，中国缺乏高质量、具有代表性的儿童青少年癌症生存率统计。2019年，国家卫健委批复国家儿童医学中心、北京儿童医院成立国家儿童肿瘤监测中心，专门开展儿童青少年癌症病例信息的规范化登记与管理。截至2025年12月，已建成覆盖全中国31个省份，纳入1760家监测点的国家儿童肿瘤监测网络。并且该网络已实现对全中国儿童和青少年新诊断癌症病例约85%的覆盖率，为中国儿童和青少年癌症防治体系的科学决策与精准干预奠定了坚实可靠的数据基础。

研究纳入了监测网络内登记的95189例在2018年至2020年诊断的0-19岁的全部恶性肿瘤、中枢神经系统和生殖系统的良性肿瘤以及动态未定或未知肿瘤病例。根据年龄、性别、癌症类型、地区社会人口指数（SDI）类别以及患者在常住地省份内（省内）或省外（跨省）接受治疗，研究报告了12个主要诊断组和47个亚组癌症5年生存率的综合统计结果。

研究显示，0-19岁癌症患者的五年生存率为77.2%，其中儿童（0-14岁）为77.8%，青少年（15-19岁）为75.3%。女孩生存率（79.0%）略高于男孩（75.8%）。在12个主要诊断组中，视网膜母细胞瘤的五年生存率最高（91.2%），恶性骨肿瘤最低（60.4%）。研究还发现，全中国有23.5%的儿童和青少年癌症患者选择跨省进行初次诊疗。

研究揭示，生存率在不同地区之间存在明显差异。总体生存率从低SDI（社会人口指数）地区的72.6%至高SDI地区的84.9%，地区经济发展水平与生存率呈正相关。

全中国有23.5%的儿童和青少年癌症患者选择跨省进行初次诊疗，其死亡风险显著低于省内就医患者。在不同社会经济层面，跨省与省内就医患者的生存差距最大达18.2%。58.8%的跨省患者流向更高SDI地区，反映出医疗资源分布的结构性不均。然而，跨省就医的生存获益并不均衡，其生存率与患者居住地及就诊地的社会经济发展水平密切相关。

研究首次提出儿童青少年癌症医疗资源“分层配置”的优先事项：欠发达地区应优先补齐病理诊断等基础支撑能力；较发达地区则需着力完善治疗体系与全程照护链条。

针对跨省就医普遍性与生存率结构性差异问题，倪鑫团队建议，应从医疗资源均衡布局、经济负担减轻、医保与社会支持体系完善等多维度进行系统性优化。具体措施可包括：建立区域儿童癌症诊疗中心以辐射资源薄弱地区、构建规范化分级转诊路径、在基层推广应用人工智能辅助诊断技术等，关注青少年患者从儿童期到成年期的医疗衔接。

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